NITA NEWBORN
คู่มือการใช้งาน
หุ่นจำลองเด็กทารก NITA NEWBORN
Infant Access Simulator
เกี่ยวกับหุ่น
- หุ่น Nita Newborn เป็นหุ่นเด็กแรกเกิดเพศหญิง ขนาด 4 ปอนด์ ลำตัวยาวประมาณ 16 นิ้ว พัฒนาขึ้นสำหรับการฝึก vascular access
- ตัวหุ่นสามารถใช้ในการฝึก accessing, securing, dressing, site care and maintenance จากการทำ standard venipuncture, Central catheter, PICC lines และ Umbilical catheter
- การแทงเข็มในตำแหน่งที่ถูกต้องจะมีเลือดไหลย้อนออกมา โดยการแทงเข็มแต่ละครั้ง สามารถทำการฝึก blood withdraw, fluid infusion และ heparinization ของเครื่อง IV device ได้
- หุ่นมีอวัยวะ Umbilicus ที่สมจริงสามารถใช้ในการฝึกใส่สายสวนเข้าใน umbilical vein ได้ การใส่สายสวนที่ถูกต้องจะมีเลือดไหลย้อนเกิดขึ้น สายผูกสะดือสามารถมัดรอบสะดือเพื่อยึดสายสวนด้วย
- ในระหว่างการฝึกคลำหาเส้นเลือดผิวหนังจะมีการเหี่ยวย่นเมื่อถูกบีบ และเมื่อแทงเข็มเข้าในเส้นเลือดจะรู้สึกได้ถึงสัญญาณ pop อย่าสมจริง
- ขนาดของเส้นเลือดและผิวหนังถูกออกแบบให้มีลักษณะเหมาะดังเช่นของเด็กแรกเกิด ผิวหนังที่บางจะทำให้สามารถมองทะลุเข้าถึงเส้นเลือดสีน้ำเงินด้านใต้ผิวหนัง และชิ้นส่วนเส้นเลือดนี้มีคุณสมบัติ self-sealing สามารถทนต่อการถูกแทงเข็มได้หลายครั้ง
- หุ่น NITA NEWBORN สามารถติดตั้งและถอดเปลี่ยนชิ้นส่วนผิวหนังและเส้นเลือดได้ง่าย
- หุ่นมีรูจมูกและช่องปากสามารถใช้ในการฝึก nasal airway potency, placement of cannula, suction of upper airway การวัดขนาดความยาวของสายให้อาหาร โดยใช้ตำแหน่งจุดอ้างอิงทางกายวิภาคและขั้นตอนของการให้อาหาร
การติดตั้ง
- นำหุ่นออกจากกระเป๋าโดยแกะสายเทปที่รัดหุ่นออก
- นำกระป๋องใส่เลือดจำลองออกจากกล่อง แล้วเติมน้ำลงไป 380cc ผสมให้เข้ากัน
- วางหุ่นลงบนพื้นราบแล้วถอดฝาครอบสีขาวที่ปิดส่วนปลายของท่อที่ยื่นออกมาจากส่วนหัวและขาขวาออก
- นำถุงใส่เลือดพร้อมสายต่อออกจากกระเป๋า โดยปิด clamp ไว้ก่อนเติมเลือดลงไปในถุง
- แขวนถุงเลือดไว้สูงจากหุ่นประมาณ 16 นิ้ว
- ต่อท่อจากถุงเลือดเข้ากับท่อที่ยื่นออกมาจากชิ้นส่วนศีรษะ
- เปิด clamp สีขาวที่ปิดปลายท่อจากถุงเลือดและปลายท่อจากส่วนหัวออก
- ยกส่วนขาขึ้นให้สูงกว่าส่วนหัว
- วางท่อที่ยื่นออกจากส่วนขาลงในภาชนะรองรับน้ำ แล้วค่อยๆเปิด clamp สีขาวจากท่อส่วนขาเพื่อให้เลือดจำลองไหลออกมาจากหุ่นจนกว่าอากาศภายในจะหมดไป
- ลดระดับส่วนขาลง
- ต่อสาย IV catheter ขนาด 16g หรือ 18g (ถอดเข็มเหล็กออก) เข้ากับ syringe แล้วจึงสอดสาย catheter นี้เข้าใน umbilical vein ความลึกประมาณ 1 นิ้ว ค่อยๆ ดูดออกช้าๆ ในขณะที่ถอดสาย catheter ออก ซึ่งอาจจะต้องทำซ้ำจนกว่าอากาศจะออกและเตรียมสำหรับการใส่เลือดจำลอง
ข้อควรระวัง ห้ามใส่สายสวนเข้าใน umbilical vale ในขณะที่มีเข็มเหล็กอยู่ภายในเด็ดขาด
ตำแหน่งการแทงเข็ม
- Frontal
scalp vein บริเวณหน้าผาก
- Temporal scalp vein บริเวณด้านซ้ายของหัว
- Posterior auricular scalp vein ตำแหน่งด้านซ้ายของหัวบริเวณด้านหลังหู
- Jugular ด้านซ้าย
- Basilica บริเวณด้านขวาและซ้ายของแขน
- Superficial vein บริเวณด้านหลังของแขนขวาด้านใต้นิ้วที่หนึ่งและสาม
- Superficial vein บริเวณด้านหลังของแขนซ้ายด้านใต้นิ้วที่สี่
- Great saphenous vein, Dorsal venous arch และ small Saphenous vein ของขาขวา
- Umbilical vein
คุณสมบัติอื่นๆ
- สามารถวัดระดับความยาวของสายสวน โดยใช้ตำแหน่งจุดอ้างอิงทางกายวิภาค
- ฝึก placing และ securing nasal cannulas
- ฝึกดูดเสมหะและตรวจสอบช่องโพรงจมูก
- Suctioning of upper airway
- ของเหลวสามารถเติมเข้าในช่องจมูกและปากได้สำหรับการฝึก aspiration แต่ต้องทำการถ่ายหรือดูดออกให้หมดหลังการใช้งาน
(ช่องจมูกมีความลึกประมาณ 8 เซนติเมตร และ ช่องปากมีความลึกประมาณ 16 เซนติเมตร)
การดูแลรักษา
1. หลังการใช้งานทุกครั้งให้ปิด clamp จากถุงเลือดและจากท่อส่วนหัวทุกครั้ง
- ถอดท่อเชื่อมต่อระหว่างถุงเลือดและท่อส่วนหัวออก ล้างถุงเลือดและส่วนท่อด้วยน้ำสะอาด
- เติมน้ำสะอาดลงในถุงเลือดแล้วต่อถุงเลือดเข้ากับปลายท่อส่วนหัวอีกที
4. วางปลายท่อจากขาลงในภาชนะรองรับน้ำแล้วเปิด clamp จากถุงเลือดและปลายท่อส่วนหัว
เพื่อให้น้ำสะอาดไหลเข้าในระบบแล้วถ่ายออกจากท่อส่วนขาจนกว่าภายในระบบจะสะอาด
- ถอดถุงเลือดออกแล้วเทน้ำที่เหลือทิ้ง
6. ใช้ syringe ขนาด 12cc ต่อเข้ากับท่อส่วนหัวแล้วบีบอากาศเข้าในระบบซ้ำๆ หลายๆ ครั้ง
จนกว่าจะไม่มีน้ำไหลออกจากท่อส่วนขาอีก
- คราบเปื้อนจากการใช้งานสามารถทำความสะอาดออกได้โดยใช้น้ำสบู่หรือน้ำอุ่น
- เก็บหุ่นเข้าในกระเป๋าโดยเปิด clamp ต่างๆ ไว้ทั้งหมดเพื่อปล่อยให้ท่อภายในแห้ง
การทำความสะอาดคราบเปื้อนสามารถใช้สาร betadine/iodine ได้ อย่างไรก็ตามการใส่สาร betadine ซ้ำกันหลายๆครั้งจะทำให้ผิวหนังของหุ่นเป็นรอยด่างได้ในที่สุด อย่างไรก็ตามเพื่อการใช้งานในสภาพหุ่นที่สมบูรณ์ที่สุดขอแนะนำให้ใช้น้ำสะอาดในการทำความสะอาดหุ่นเท่านั้น
ชิ้นส่วนผิวหนังและเส้นเลือดมีอายุการใช้งานที่จำกัด และสามารถเปลี่ยนใหม่ได้ ในระหว่างการฝึกทุกครั้งขอแนะนำให้ใช้เข็มขนาด 20g หรือเล็กกว่า เพื่อยืดอายุการใช้งานของผิวหนังและเส้นเลือด
- umbilical valve แบบใหม่ของหุ่น NITA นี้จะทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพที่สุดเมื่อใช้ร่วมกับสาย umbilical catheter ขนาด 5FR การใช้สายumbilical catheter ขนาด 3.5FR จะทำให้เกิดการรั่วซึมได้
- สายสวน สามารถใช้ได้ทั้งแบบ polyurethane และ silicone
- ทำสัญลักษณ์ตำแหน่ง ความห่าง 2.5 นิ้วจากส่วนปลายของสายสวน แล้วจึงสอดสายสวนเข้าในเส้นเลือดบริเวณส่วนปลายของสายสะดือ การสอดสามารถสอดเข้าเส้นเลือดเส้นใดก็ได้เนื่องจากเส้นเลือดที่เห็นทั้งหมดจะมารวมกันเป็นเส้นเดียวกัน
- การค่อยๆสอดสายสวนเข้าไปที่เส้นเลือด จะทำให้สายสวนอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม
- ค่อยๆสอดสายสวนเข้าจนกว่าตำแหน่ง 2.5 นิ้วที่ทำไว้อยู่บริเวณส่วนปลายของสายสะดือพอดี ขั้นตอนนี้ควรที่จะกระทำอย่างรวดเร็วเนื่องจากของเหลวภายในจะไหลออกมาจนกว่าส่วนปลายของสายสวนลงไปอุดส่วนช่องแคบของเส้นเลือดบริเวณตำแหน่งใต้ valve
- ขณะนี้หุ่นพร้อมสำหรับการฝึกให้สารน้ำหรือดูดของเหลวภายในผ่านทางสายสวน
- ในตำแหน่งนี้สายสวนจะไม่สามารถสอดเข้าไปในตำแหน่งที่ลึกขึ้น หากต้องการให้ส่วนปลายของสายสวนที่ยื่นออกมาจากสายสะดือมีขนาดที่สั้นลง ให้ทำการตัดสายสวนออกก่อนการสอดใส่
- การถอดสายสวนออกควรกระทำอย่างรวดเร็วเพื่อให้ของเหลวที่ไหลรั่วออกมามีปริมาณที่น้อยที่สุด อย่าทำการถอดสายสวนออกแบบครึ่งๆ กลางๆ เด็ดขาด
- หลังจากถอดสายสวนออกแล้วให้ถอดชิ้นส่วน umbilical stump ออกแล้วใช้ cotton butt เช็ดคราบของเหลวบริเวณส่วนหัวของ valve ออกให้สะอาด
- ประกอบกลับเข้าดังเดิมโดยให้สัญลักษณ์ตำแหน่งบน umbilical stump พอดีกับสัญลักษณ์ตำแหน่งบนช่อง umbilical opening ของเด็ก